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I primi segni di diabete mellito di tipo 2 possono essere identificati più di 20 anni prima della diagnosi



I primi segni di diabete mellito di tipo 2 possono essere identificati più di 20 anni prima della diagnosi, secondo una nuova ricerca presentata al Meeting dell' European Association for the Study of Diabetes ( EASD ).

Uno studio giapponese ha monitorato oltre 27.000 adulti non-diabetici ( età media 49 anni ) tra il 2005 e il 2016 e ha evidenziato che aumento della glicemia a digiuno, indice di massa corporea ( BMI ) più elevato e sensibilità insulinica ridotta erano rilevabili fino a 10 anni prima della diagnosi di diabete come prediabete.

Poiché la maggior parte delle persone con diabete mellito di tipo 2 attraversa lo stadio di prediabete, i risultati hanno indicato che marcatori metabolici elevati per il diabete sono rilevabili più di 20 anni prima della sua diagnosi.

Precedenti ricerche avevano indicato che i fattori di rischio come l'obesità e l'elevata glicemia a digiuno possono essere presenti fino a 10 anni prima della diagnosi di diabete.
Tuttavia, il punto temporale in cui le persone che sviluppano il diabete e quelle che prima non diventano sostanzialmente diverse tra loro non era noto finora.

I ricercatori hanno valutato le curve di glicemia a digiuno, l'indice BMI e la sensibilità all'insulina in soggetti che hanno sviluppato separatamente diabete e prediabete.

All'inizio dello studio, 27.392 individui non-diabetici avevano una glicemia a digiuno e la glicemia media ( HbA1c ) misurata e sono stati seguiti fino a una diagnosi di diabete di tipo 2 o prediabete o alla fine del 2016, a seconda di quale evento si verificasse per primo.

Durante il periodo di studio, sono stati identificati 1067 nuovi casi di diabete mellito di tipo 2.

I risultati hanno mostrato che, in media, diversi fattori di rischio erano più comuni tra gli individui che hanno sviluppato diabete di tipo 2 rispetto a quelli che non lo hanno fatto.
In particolare, l'indice di massa corporea, il glucosio a digiuno e la resistenza all'insulina sono aumentati fino a 10 anni prima della diagnosi e queste differenze si sono ampliate nel tempo.

Ad esempio, glucosio a digiuno medio: 10 anni prima della diagnosi - 101.5 mg/dl hanno sviluppato diabete vs 94.5 mg/dL quelli che non lo hanno fatto; 5 anni prima della diagnosi - 105 mg/dl vs 94 mg/dL; e 1 anno prima - 110 mg/dl vs 94 mg/dL.

Dei 15.778 individui con glicemia normale all'esame iniziale di salute, 4.781 hanno continuato a sviluppare prediabete durante il periodo di studio e le stesse anormalità, sebbene in misura più lieve, erano presenti almeno 10 anni prima della diagnosi di prediabete.

La ricerca ha importanti implicazioni, dal momento che nel 2017 circa 425 milioni di adulti ( tra i 20 ei 79 anni ) soffrivano di diabete e si prevede che aumenteranno fino a 629 milioni entro il 2045.

Poiché gli studi di prevenzione nelle persone con prediabete sembrano avere meno successo nel follow-up a lungo termine, potrebbe essere necessario intervenire molto prima della fase di prediabete per prevenire la progressione verso il diabete.

Si tratta di uno studio osservazionale; non è pertanto possibile trarre conclusioni definitive su causa ed effetto.
Inoltre, lo studio presenta diverse limitazioni, tra cui il tempo trascorso tra la diagnosi di prediabete e il diabete, quindi l'intera sequenza temporale dell'evoluzione del diabete deve essere chiarita. ( Xagena Medicina )

Fonte: European Association for the Study of Diabetes, 2018

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