Salute
I neonati prematuri a basso peso alla nascita a cui vengono somministrati integratori probiotici appaiono essere meno inclini a enterocolite necrotizzante.
La condizione non si è sviluppata in 119 neonati che hanno assunto il cocktail di probiotici nel latte materno, mentre 4 casi si sono verificati tra i 112 bambini assegnati a ricevere il latte normale ( P=0.05 ).
La differenza ha prodotto un arresto precoce dello studio, su raccomandazione di un Comitato di controllo esterno.
L’enterocolite necrotizzante, un rischio ben noto nei neonati prematuri, si ritiene originare dallo sviluppo incompleto dell'intestino. Diversi studi in precedenza hanno suggerito che gli integratori probiotici possono ridurre il rischio, anche se il meccanismo non è ben definito.
In questo studio in doppio cieco, è stata valutata l'efficacia di una particolare miscela di probiotici, Bifidobacterium breve e Lactobacillus casei, nei neonati del peso compreso tra 750 grammi e 1.5 kg alla nascita.
Lo studio ha avuto luogo nel periodo 2007-2008.
Il trattamento è iniziato il giorno dopo la nascita ed è continuato per 29 giorni.
Ogni dose consisteva di 3 ml di latte materno umano, a cui veniva aggiunta la metà di una bustina di una miscela di Bifidobacterium breve e di Lactobacillus casei per i bambini nel gruppo di intervento.
L'incidenza di enterocolite necrotizzante era l’endpoint primario dello studio.
Per la maggior parte dei 16 outcome secondari valutati nello studio, non è stata riscontrata alcuna differenza tra i gruppi.
Sono stati trovati tassi simili di mortalità, sepsi e utilizzo di trattamenti quali surfattanti esogeni, Teofillina, Desametasone, Ossigeno e nutrizione parenterale.
Né ci sono state differenze significative nel tempo all'inizio della nutrizione enterale, il tasso di incremento dell’alimentazione, o il recupero di peso durante le prime due settimane.
Ma i neonati che hanno ricevuto il supplemento a base di probiotico hanno raggiunto la piena nutrizione enterale più velocemente rispetto al gruppo di controllo ( media 15.2 giorni contro 17.4 giorni, P=0.02 ).
Inoltre, al giorno 30, il 20% dei soggetti del gruppo di controllo è passato totalmente all'allattamento al seno, contro il 35% del gruppo probiotico ( P=0.026 ).
Il passaggio è stato guidato da valutazioni cliniche di respirazione con suzione e deglutizione.
Anche se non è stata valutata la motilità intestinale durante lo studio, il principale vantaggio dei probiotici nei neonati prematuri può essere quello di accelerare la normalizzazione della motilità.
Nessuna complicazione correlata ai probiotici è stata identificata, tuttavia i probiotici possono causare malattie invasive e dovrebbero essere usati con cautela nei pazienti vulnerabili.
In un editoriale che ha accompagnato lo studio, Jona Rushing e Josef Neu dell’University of Florida negli Stati Uniti, hanno esortato alla cautela nell'adottare la terapia probiotica nei neonati pretermine, non da ultimo a causa della mancanza di beneficio visto nella maggior parte delle misure di outcome dello studio corrente. ( Xagena Medicina )
Fonte: American Journal of Clinical Nutrition, 2010
Link: Gastroenterologia.net
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